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鼻出血

 

鼻出血  是一个症状,临床较为常见,轻者仅涕中带血迹,重者可因出血过多引起休克。反复出血可导致贫血。出血部位多见于鼻中隔前下Little氏区血管丛和鼻腔后部鼻咽静脉丛等处。其病因可由于鼻腔局部病变,或者由于全身性的疾病而引起,有时是严重的全身性疾病的症状之一。

局部原因:

1.鼻外伤,鼻腔或者面部的损伤可致鼻腔的血管破裂而出血。

2.鼻腔炎症或者鼻中隔病变,因急、慢性鼻炎或者鼻窦炎、萎缩性鼻炎等,致鼻腔黏膜糜烂而出血。鼻中隔偏曲的凸出面因长期接受气流的冲击或粉尘的刺激,该处黏膜易出现糜烂而出血。

3.肿瘤,如鼻咽纤维血管瘤,鼻咽癌和鼻腔、鼻窦恶性肿瘤等,均可引起鼻出血。

4.鼻腔异物,常见于婴幼儿,表现为鼻涕呈脓血性。婴幼儿在玩耍中不慎将花生、橡皮等塞入鼻腔中,可引起鼻出血,并伴有臭味。

全身原因:

1.血液疾病,如血友病、再生障碍性贫血、白血病等疾病,因凝血因子缺乏或者血小板减少而引起凝血功能障碍致鼻出血。

2.循环系统疾病,如高血压、风湿性心脏病、动脉粥样硬化等,上述病人在用力过大(如排便)、情绪激动、饮酒或血压控制不稳等,可导致鼻腔黏膜血管破裂而出血。

3.急性传染性疾病,如上呼吸道感染、流感、伤寒等,这些疾病可引起鼻腔黏膜充血、肿胀,致鼻腔毛细血管破裂充血。

4.其他因素,如肝硬化、脾功能亢进可致凝血功能障碍而引起鼻出血,长期服用阿司匹林等抗凝药物亦可诱发鼻出血。

鼻出血的处理:

首先是采取止血措施,再针对原发病因进行处理。如发生鼻出血,可先予指压止血,绝大部分的鼻出血都位于鼻中隔的前下区(Little氏区),可予拇指、食指紧捏住两侧鼻翼约5-10分钟,压迫该区域而止血,而后再至医院进一步处理。对于出血量大的病人,不要咽下口中血液,以免刺激胃部引起呕吐,及时到医院就诊,予鼻腔电凝止血或者鼻腔填塞等治疗。再针对病因治疗,如血压高者予降压,感染者予抗感染治疗,凝血功能障碍者予补充血小板、凝血因子等治疗。
 

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