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骨科常见下肢疾病的术后功能锻炼

股骨颈骨折
目的:增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症;可增加两骨折端在重轴上的挤压力,防止骨断端分离,促进骨折愈合,防止脱钙。
锻炼方法:骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习,股四头肌静止收缩,每天3-4次,每次10下,股四头肌静止收缩运动,术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。髋、膝屈伸练习,3周后可主动做屈伸患肢练习,方法是坐在床边,小腿下垂,双脚踩地或脚蹬地,练习用双臂撑起上身和抬起臀部。在骨折恢复期,术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力,以恢复行走能力,加强下肢的稳定性。主要方法是进行坐位与站位转换活动练习,以锻炼髋关节;踝关节主动屈伸、旋转活动,以及下蹲起立,坐位与站位转换,下蹲起立。
注意事项:功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。
股骨粗隆间骨折
目的:增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症;可增加两骨折端在重轴上的挤压力,防止骨断端分离,促进骨折愈合,防止脱钙。
锻炼方法:股骨粗隆间骨折的功能锻炼程序与股骨颈骨折的锻炼相同,但进程可适当加快。
注意事项:功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。
股骨干骨折
目的:股骨干骨折越靠近膝关节,对膝关节功能的损害越大,血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍,因此须早期开始功能锻炼,以促进血肿吸收,减少粘连形成,增强肌力。
锻炼方法:骨折早期,做下肢股四头肌静止收缩,踝关节伸屈活动。4周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的主动运动(锻炼方法同股骨颈骨折)。
注意事项:功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。
髌骨骨折
目的:增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。
锻炼方法:术后早期疼痛稍减轻后,病人即可开始练习股四头肌静止收缩,髋、膝、踝、趾关节主动运动。固定后3-5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动,扶拐进行患肢负重练习。直腿抬高,扶拐负重行走,石膏固定的病人,4-8周可去除石膏,此时可做髌骨倾向被动活动,做主动屈膝活动练习,6-8周可负重行走。扶栏杆做下蹲练习。
注意事项:功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。术后初下床行走的病人应注意保护,以防摔倒、摔伤。
胫腓骨骨折
目的:增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。
锻炼方法:外固定后早期,疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动,髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。外固定去除后,伤口愈合,可充分练习下肢各个关节活动,并逐步去拐行走。增加髋、膝、踝关节活动练习,可做起立与坐下练习,健肢站立,患肢做髋屈伸、内收。外展活动,膝、踝关节去说活动,踝关节内外翻抗阻活动。

注意事项:功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿,以免影响骨折稳定。

 

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