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我院泌尿外科成功施行腹腔镜高级别高分期前列腺癌手术

 

近日,我院泌尿外科收治了一位因“排尿不畅1年,发现PSA升高1天”来院就诊的金大叔。金大叔今年56岁,曾因右侧肺癌做过手术,这次发现前列腺相关肿瘤指标异常又给金大叔一家心里蒙上了阴云。

住院后进一步完善了前列腺MRI检查提示金大叔前列腺内多发结节,结合PSA异常相当符合前列腺恶性肿瘤表现。向金大叔家属详细交代病情后我科对金大叔进行了前列腺穿刺活检。而病理结果也并不乐观,12针穿刺均提示前列腺癌,且Gleason评分7-9分不等,在分级上属于高级别肿瘤。同时完善的增强CT又报告右侧髂骨可疑转移灶。肿瘤分期分期相对较晚,且伴有寡转移。考虑到金大叔仅56岁,身体条件良好。患者及家属有积极求治愿望。我科对相关检查结果进行了认真研读,参考了大量相关文献,认为目前金大叔病情仍符合手术适应证。治疗仍以手术为主,术前需进行新辅助内分泌治疗,术后必要时辅助放化疗等其他治疗方案。

结合我科目前已具备熟练稳定的腹腔镜技术及成功完成多项高难度手术经验的实际情况。向家属详细交代病情及预后,充分获得家属的信任和支持,经过院、科两级的充分讨论,术前对心肺功能等基础情况作了全面评估,对术中可能出现问题作充分预案,请麻醉科、ICU等相关科室多次会诊,我科最终对金大叔施行了腹腔镜下前列腺根治性切除术。

顺利施行麻醉后,在泌尿外科手术团队的娴熟操作配合下,仅通过在腹壁上建立5个微创器械通道,即建立、维持充足清晰的手术视野,清晰暴露复杂的解剖结构,尽力避免不必要的副损伤。通过精细的分离和止血将病变前列腺组织完整分割取出,再通过熟练操作手法将膀胱颈部与尿道残端进行了严密缝合。整个手术与传统开放手术相比手术时间明显缩短、术中创伤及出血显著减少。

术后金大叔顺利返回我科病房进一步稳定病情,经过我科医疗、护理团队严密监测、耐心护理。术后金大叔精神健旺、营养指标良好、病情稳定、恢复迅速,切口愈合佳,术后仅不到10天就达到出院标准。术后金大叔仍需要持续监测病情变化,长期配合接受内分泌治疗,此次根治性前列腺切除术的成功无疑获得了大大延长预期寿命、改善生活质量的良好治疗效果。

前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤,治疗方法目前仍以手术为主。既往开放手术存在创伤大、恢复慢的缺点,近年已逐渐退出历史舞台。腹腔镜技术以其微创、快速康复的特点获得广大病患及外科医师青睐。但腹腔镜技术存在着其技术起点高,学习曲线漫长、不易掌握等特点,目前虽已较广泛开展,但在前列腺癌根治术等重大高难度术式上熟练掌握仍属不易。目前我院泌尿外科已熟练开展包括前列腺癌根治术在内的各项高难度腹腔镜术式,疗效确切显著,技术水平接近省城领先水平。(泌尿外科)

 

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