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肺部小结节,究竟怎么“解”

 

随着体检的普及和诊断设备的进步,在胸部CT检查中发现不明原因小结节的情况正逐渐增多。小结节的定性诊断无疑关系着患者的生命健康,而对于一些疑难结节,不同的医生常常会得出不同的结论,是切还是留,令患者不知所措甚至惶恐不安。
   
查出结节究竟怎么办?
   
张国桢教授建议,如果通过CT检查发现5毫米以下的磨玻璃微结节,可以暂时不予处理,半年到1年去医院随访,观察结节有无变化。

59毫米的结节往往是最难鉴别的,怎么区分良性和恶性肺结节呢?简单通俗的讲,良性结节的边缘清楚光滑;而恶性结节的边缘不规则,看上去有又短又细的毛刺。张国桢教授通过多年经验积累和相关研究总结出了肺部肿瘤在CT报告中的成像规律:即血管移动血管联通,肿瘤血管移动进入瘤体、瘤体内的微血管又互相联通,就要高度怀疑肺癌,此时需及时进行微创手术,千万不要举棋不定。一旦遇到高度可疑的结节,医生会建议病人做进一步的确诊,这时就可以采取通过内镜或者介入的方法,进行诊断。对于肺部小结节我们要做到抓早、抓小、抓准、抓好的原则。
   
以下四类人容易发生肺结节
   
在普通人群中,有这样几类人比较容易患肺部结节。做好日常的预防工作对于他们来说,十分重要。
   
首先是有肿瘤家族史者;
   
第二种人,就是有结核病史者;
   
第三种人群数量最多,即吸烟和被动吸烟者,包括接触有害化学物质者;
   
最后一种就是精神压力大者。

陈刚教授强调,有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时,千万不要掉以轻心,应当积极咨询专业的胸外科医师,接受正规的进一步检查和及时的治疗:
    (1) 
长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或有被动吸烟的人群;
    (2) 
年龄在40岁以上者;伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;

(3) 有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者;
(4) 
结节大小在1公分以上,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。
可疑肺部小结节怎么处理?

陈刚教授提出,肺部小结节如果确诊为早期肺癌的,进行手术切除,5年生存率可达到80%以上,发现的早晚对于肺癌患者来说,意义完全不同。
   
专家强调,对于体检发现的肺部小阴影或小结节,特别是对于上述的几种人群高度可疑的小结节,我们应予充分重视,即使结节直径在1cm以下,都可应用微创定位技术和胸腔镜手术,及时对肺部小结节做出正确的诊断和治疗。

 

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