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英国进修见闻

今年9月,我有幸参加省卫计委组织的赴英临床进修项目,在英国西南地区格洛斯特郡医院进行了三个月的学习。期间我看到了很多最新的临床检查治疗手段和高端设备包括机器人手术等,但体会最深的是他们对病人的人文关怀和护理人员对工作的肯定、热爱,以及他们工作的严谨和对医疗护理规则指南的遵循态度,充满了感动和尊敬之心。

如我们书上所读的现代医学模式是生物心理社会医学模式,在这里我才真正了解到其真谛。英国的护理人文关怀至上,恰如Dr. Trudeau所说的:To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always. 英国是个老龄化社会,病人以70岁老人为主,而且老年痴呆发病率较高,无法正常交流。因此基础护理的工作量很大,要照顾病人的心情和起居生活,但所有的护理人员没有任何怨言和烦躁,用爱心耐心去照顾他们,尊重他们,让他们有尊严而体面的活着。每天一上班就是给每位老人更衣洗漱,不管有多大年龄,都要被打扮的干干净净,整整齐齐。也许你刚给你个老人换好干净的衣服,就你一转身,他又拉了一身,你又得重新给他换洗,一天工作8小时,护理人员不停的帮助各个老人上厕所,换尿布,还要提供三餐饭和下午茶,真的需要极大的爱心耐心。在这里你还能常常看见护士们跪着给病人喂饭,给病人穿袜子,和病人解释的时候总是蹲着,和病人平视,不厌其烦的回答病人和家属的询问。她们非常尊重病人和家属的隐私,医院内照相要获得管理人员的许可,而且绝对不可以出现病人的影像。这令我常常想起人性的光辉、想起南丁格尔的话:“我护理不应该只在医院内,连在医院之外众人的身、心、灵的健康都要照顾。护士是最接近伤患的人,最能感受人的痛苦。我常常会问护理人员,你们热爱这份工作吗?听到的回答几乎都是发自内心的Yes,不管是实习护士还是过了正常退休年龄的老护士。他们经常说的的一句话就是save the patientsave the life.医疗人文关怀不仅只体现在患方,作为护士我也深深体会到社会对医方的宽容。英国将不良事件称之为病人安全事件。他们对安全事件的控制和处理非常严谨,NHS上报设有医务人员和病人两个网络报告系统。但他们最主要的目的是“前事不忘,后事之师”,更多分享,减少差错的再次发生。一次在病房看到一位病人坠床,在国内这事情的纠纷和处理会很严重,我们护士又要写报告又要扣奖金,甚至可能遭受医闹的风险。我询问我的带教老师将会受到怎样的处罚,她告诉我"We are human being, we make mistaken all the time, so we do not be punished by them, learn from them."

人与人的关系是相互的,真心换真情,有付出就有回报。这里的医疗氛围总是很和谐,我亲眼目睹一个护士打留置针4次才穿刺成功,病人没有任何抱怨,还鼓励的说: "I always believe you will be success at last. " 这些在国内医疗环境如此紧张的今天值得我们借鉴。

英国的医疗工作环境即轻松活泼又严谨,我是手术室护士,体会颇深。这里的手术室叫theater,而不是冷冰冰的operation room, 非常有意思的称呼,手术室如剧场,手术台就是秀场,在这里你会看到放着音乐扭着屁股的手术医生和护士,但这里的工作又是非常严肃认真。刚来这里的时候,我发现很多与我们不同的观点,但随后发现这一切都有循证医学依据,有规则可循,而不是随意而为。记得第一天去的是普外科的手术间,是一台LC手术,令我大吃一惊的是,除了洗手护士,其他的医护一律都没带口罩。要知道,在国内鼻孔露在口罩外都是不允许的。老师告诉我因为根据trust医学研究证明外科口罩的有效防护时间仅有三秒,并不能起到有效的防护效果,研究表明外周人员不戴口罩并不增加感染的发生率。但骨科植入手术和关节置换手术要求是非常严格的,安排在超净手术室,超净手术室要求手术室空调要集中单向流送风,手术中切口附近空气中微生物浓度在10个每立方米以下,送风天花尺寸在2.8X2.8 M, 可以将手术团队核心成员和器械桌罩在下面,在送风天花四围加短围挡,同时限制参观人数,房间内每个人都带口罩,即使透视的时候都不能随意离开手术间。手术室淘汰了棉质手术服和布单,因为他们研究发现使用棉质手术服和布单的伤口感染风险是使用一次性制品的2.5倍,而且一次性的衣服和布单更为便宜。我还观察到,除非是在手术部位或者麻醉部位,他们一般不会摘掉病人无名指的戒指,而用纸胶缠绕一圈,因为在缺乏感染证据的情况下没有理由摘除病人的戒指或其他首饰。令人信服的是,所有的这些都可以在NHS网站上查到循证医学依据。

短短三月,我看到了外面的世界,看到了很多他们与我们的不同和值得学习、借鉴的东西,学到了很多新的理念,这是我人生中非常宝贵的经历。英国医护人员的工作理念、敬业精神、职业道德和严谨的工作态度值得我们深思,我们缺的是什么,目前的医疗环境下我们在自己的角度和位置上应该从哪里做起?(手术室 陈萍)

 

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